O QUE É?
Dedo de martelo é uma lesão do tendão extensor na sua porção mais distal (ou seja, próximo a ponta do dedo). Essa lesão ocorre devido a trauma direto na ponta de um dedo estendido ou um corte no dedo. Como resultado, você não é capaz de endireitar a ponta do seu dedo ou polegar sozinho.
Os tendões são tecidos que conectam os músculos ao osso. Os músculos que movem os dedos e o polegar estão localizados no antebraço. Longos tendões se estendem a partir desses músculos através do punho e se ligam aos pequenos ossos dos dedos e do polegar.
Os tendões extensores no alto da mão esticam os dedos. Os tendões flexores do lado da palma da mão dobram os dedos.
Em uma lesão de martelo, quando um objeto atinge a ponta do dedo ou polegar, a força do golpe rasga o tendão extensor. Ocasionalmente, em seguida ao ocorrido, uma força menor (como colocar um lençol na cama) vai causar um dedo de martelo
A lesão pode romper o tendão ou afastar o tendão do local onde ele se prende ao osso do dedo (falange distal). Em alguns casos, um pequeno pedaço de osso é puxado para fora junto com o tendão. Isso é chamado de fratura por avulsão.
Os dedos médio e o anelar são os mais comuns de ser lesionados.
Quais são os sintomas e sinais?
O dedo geralmente fica dolorido, inchado e machucado. A ponta do dedo ficará visivelmente abaixada e só se endireitará se você a empurrar com a outra mão.
É muito importante procurar atendimento imediato se houver sangue abaixo da unha ou se a unha estiver solta. Isso pode ser um sinal de um corte no leito ungueal, ou que o osso do dedo está quebrado e a ferida penetra até o ele (fratura exposta). Esses tipos de ferimentos colocam você em risco de infecção.
Geralmente é necessário a realização de uma radiografia do dedo para avaliar se há um arrancamento ósseo ou se a lesão é puramente do tendão.
Tratamento
O tratamento do dedo em martelo geralmente é conservador, isto é, uma imobilização da articulação distal do dedo para possibilitar a cicatrização do osso e/ou tendão. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, maiores são as chances de recuperação completa.
Órtese feita sob medida para imobilização de articulação interfalangeana distal do polegar
Em alguns casos pode ser optado pelo tratamento cirúrgico para a correção, geralmente quando o fragmento de osso avulsionado é grande ou nos casos nos quais houve demora para o atendimento (diminuindo o potencial de cicatrização do tendão por via de imobilização).
Dentre as opções cirúrgicas, existem algumas técnicas que nas quais são utilizados fio de Kirschnner para imobilizar o dedo na posição e, assim, cicatrizar o tendão na posição ideal.
Técnica com a utilização de fios de K para um fratura.
Técnica com a utilização de fios de K para um fratura.
O tratamento, tanto conservador como cirúrgico, necessita de em média 6-8 semanas para a cicatrização, podendo o paciente realizar as suas atividades laborais/recreativas conforme a limitação do tratamento.
