O médico ortopedista deve realizar uma avaliação completa e cuidadosa das lesões de nervos periféricos traumáticas (LTP), visto que diversos fatores influenciam a decisão  de quando e como operar. Entre esses fatores, podemos citar o tipo de lesão, a localização do nervo afetado e o tempo decorrido desde o trauma.

Tipos de Lesões Traumáticas de Nervos Periféricos:

• Neuropraxia: Lesão leve, com recuperação espontânea em até 3 meses.
• Axonotmese: Lesão mais grave, com interrupção do axônio, mas preservação da bainha de mielina.
• Neurotmese: Lesão grave, com rompimento completo do nervo. A recuperação depende da sutura nervosa.

Momento indicado para a realização da cirurgia

O tipo de lesão determinará a indicação de um procedimento cirúrgico. Em caso de trauma fechado, na neuropraxia é estimado um tempo de observação de até 3 meses. Já na lesão axonotmese, a cirurgia ocorre após 3 meses, caso não haja recuperação.

No entanto, outros fatores também corroboram para a tomada de decisão sobre a realização de um procedimento cirúrgico, como quando ocorre um ferimento cortante, diante disso, a cirurgia é efetuada em até 3 dias. E em episódios de ferimentos contusos, após 3 semanas, a cirurgia deve ser executada.

Quais são as técnicas cirúrgicas para lesões traumáticas

As técnicas utilizadas para realizar procedimentos cirúrgicos em casos de lesões traumáticas de nervos periféricos são:

• Sutura nervosa: Técnica ideal para reparar o nervo lesionado.
• Enxerto nervoso: Utilizado quando a sutura não é possível.
• Transferência de nervo: Retirada de um nervo de outra parte do corpo para suprir a função do nervo lesionado.

Contudo, é importante salientar que cada ação é apenas executada mediante a avaliação do médico profissional capacitado para investigar e entender a profundidade da lesão,  e em comum acordo com o paciente, elencarem a melhor atitude a ser tomada, considerando tanto os benefícios como os riscos para a pessoa que está lesionada.

Reabilitação: Essencial para o Sucesso do Tratamento:

A reabilitação em lesões traumáticas de nervos periféricos (LTP) é um processo multidisciplinar que visa recuperar as funções motora, sensitiva e autonômica do membro afetado assim sendo um processo fundamental para o sucesso do tratamento e deve ser iniciado o mais precocemente possível.

O objetivo da reabilitação é recuperar a função motora do paciente no que diz respeito a sua força muscular, amplitude de movimento e coordenação motora. Além de recuperar a função sensitiva para que o paciente possa reaver a sua sensibilidade tátil, dolorosa, térmica e propriocepção.

Como parte da reabilitação, também é importante destacar, que ela tem como finalidade melhorar a qualidade de vida do paciente, de modo que este possa retornar às suas atividades de vida diária, retornar ao trabalho e se reintegrar na sociedade.

Portanto, o tratamento das LTP é feito de forma multidisciplinar, com a participação do médico ortopedista, de fisioterapeutas, massoterapeutas, terapeutas ocupacionais, e até mesmo se necessário, um psicólogo pode colaborar nesse processo.

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